Глубочайшим заблуждением пациентов, да и, пожалуй, большого числа врачей является представление о том, что причина головной боли при мигрени - спазм сосудов. Достоверно известно, что во время приступа мигрени происходит чрезмерное расширение кровеносных сосудов мозга и его твердой оболочки. Ранее считали, что расширение сосудов мозга вызывается неким веществом, циркулирующим в крови. Однако было непонятно, почему это вещество, циркулирующее в крови, действует только на одну сторону головы. В результате сложных и продолжительных исследований взаимоотношений между нервной системой и сосудами мозга удалось выяснить, что под действием неизвестной пока причины происходит возбуждение нейронов тройничного нерва, находящихся в стволе головного мозга. Исходящий отсюда сигнал возбуждает волокна тройничного нерва, находящиеся в сосудах оболочки мозга и из них выделяются особые вещества - нейропептиды. Нейропептиды представлют собой аминокислоты, которые вызывают раширение сосудов, а последние при расширении еще больше раздражают болевые рецепторы тройничного нерва. Через некоторое время порог болевой чувствительности снижается и многие факторы, обычно безболезненные, например, пульсация сосудов вызываемая сокращением сердца, начинают причинять боль. Формируется так называемый патологический замкнутый круг циркуляции болевого импульса <сосуды - ствол мозга>, объясняющий факт продолжительного сохранения головной боли при мигрени и его односторонний характер.
Позже на окончаниях тройничного нерва и в стволе мозга были обнаружены специфические серотониновые рецепторы, обозначенные как 5НТ1 и названные в последствии <антимигренозными>. Стимуляция этого типа рецепторов уменьшает выделение нейропептидов, провоцирующих расширение сосудов твердой мозговой оболочки. Эти открытия позволили вскоре синтезировать лекарства, способные стимулировать эти <антимигренозные рецепторы>. Так появился новый класс высокоэффективных антимигренозных препаратов, получивших название <триптаны>. Первым был синтезирован в 1993 году суматриптан, затем появились золмитриптан (Зомиг) и др. Все триптаны проявляют высокую эффективность при лечении приступа мигрени, но каждый имеет свои преимущества. Один быстрее действует, другой имеет более продолжительный эффект, третий лучше проникает в мозг, четвертый имеет лучшую переносимость и уменьшает сопутствующие головной боли тошноту и рвоту, и. т. д. Исключительной чертой Зомига являются быстрота наступления эффекта и его продолжительность, а также эффективность в отношении тошноты и рвоты. При длительном применении Зомига к нему не развивается привыкание. Отличаются препараты также и формами выпуска. Сегодня в продаже имеются таблетированные формы, инъекции для подкожного введения, ректальные свечи, и спрей для введения препарата в носовой ход. Отличительной особенностью триптанов является их хорошая переносимость и эффективность при купировании приступов, неподдающихся лечению обычными анальгетиками. Но все больные разные, и есть среди них те, кому помогает Зомиг и не помогают другие триптаны, а есть и те, у кого этот класс препаратов вовсе не эффективен. Следует предостеречь страдающими головными болями больных от самолечения этими новыми лекарствами. Триптаны эффективны только при мигрени и их не следует применять при других головных болях, похожих на мигрень. Кроме того, существует ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, ограничивающих их применение. Поэтому прежде чем лечиться этими высокоэффективными средствами, посоветуйтесь с врачом неврологом, а лучше со специалистом по головной боли.
